こんにちは、瀬谷アクロスデンタルクリニックです。

「特定の果物や野菜を食べると、口の中や唇が痒くなる、イガイガする」——このような症状にお心当たりはありませんか？

もしかするとそれは、単なる体調不良ではなく「口腔アレルギー症候群（OAS：Oral Allergy Syndrome）」かもしれません。近年、花粉症の低年齢化・増加に伴い、歯科や口腔外科の臨床現場でもご相談を受けることが増えている疾患です。

今回は、このOASが発症する生理学的なメカニズムと、花粉症との深い関係性について解説いたします。

口腔アレルギー症候群（OAS）とは？

OASは、特定の果物や野菜、ナッツ類を摂取した直後（数分以内）に、口腔粘膜、口唇、咽頭などにアレルギー症状を引き起こす疾患です。食物アレルギーの一種ですが、全身症状よりも「口の中の局所的な症状」が強く出やすいという特徴があります。

【主な症状】

・唇や舌、喉の奥の痒み、イガイガ感、ピリピリ感
・口腔粘膜や口唇の腫れ（浮腫）
・※重症例では、じんましんやアナフィラキシーショックを引き起こすこともあります。

発症のメカニズム：「交差反応」の罠

なぜ、特定のフルーツでアレルギーが起きるのでしょうか。その最大の鍵は「花粉症」にあります。OASを発症する患者様の多くは、スギやシラカバなどの花粉症を合併していることが分かっています（これを花粉-食物アレルギー症候群：PFAS とも呼びます）。

この現象は、免疫学における「交差反応（Cross-reactivity）」によって説明されます。

アレルゲンの構造的類似性
花粉に含まれるアレルギーの原因タンパク質（アレルゲン）と、特定の果物や野菜に含まれるタンパク質は、分子構造（アミノ酸配列や立体構造）が非常に似ています。

免疫細胞の「勘違い」
花粉に対して感作（アレルギー反応を起こす準備ができた状態）されている患者様が、構造の似たフルーツを口にすると、口腔粘膜の免疫細胞（マスト細胞上のIgE抗体）が「花粉が侵入してきた！」と誤認して結合します。

ヒスタミンの放出と炎症
結合の刺激により、マスト細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出され、粘膜の局所で急激なアレルギー性炎症（痒みや腫れ）が引き起こされます。

代表的な交差反応の組み合わせ

・シラカバ・ハンノキ花粉（春）：リンゴ、桃、サクランボ、キウイ、大豆など
・スギ・ヒノキ花粉（春）：トマトなど
・ブタクサ・ヨモギ花粉（秋）：メロン、スイカ、セロリなど

酵素による刺激（非免疫反応）との違い

以前のコラムで解説した「パイナップル等に含まれるタンパク質分解酵素による舌の痛み」とOASは、症状が似ていますが医学的なメカニズムが全く異なります。

酵素による痛み：粘膜のタンパク質が物理的に溶かされることで起きる「刺激痛」。アレルギーの有無に関わらず、誰にでも起こり得ます。

OAS（アレルギー）：免疫細胞の過剰反応（IgE抗体介在性）による「アレルギー症状」。特定の花粉症を持つ方にのみ発症します。

対策と管理について

OASの原因となる果物や野菜のアレルゲン（PR-10やプロフィリンなど）は、「熱に弱く、消化酵素によって分解されやすい」という共通の性質を持っています。

そのため、胃に到達する前の「口腔粘膜」で症状が出やすいのですが、逆に言えば「加熱調理」をすれば食べられるケースが多いのが特徴です（※生のリンゴはダメでも、アップルパイやリンゴジュースなら症状が出ないことが多いのはこのためです）。

とはいえ、重篤な症状を引き起こすリスクもゼロではありません。食事中に口の異常を感じた場合は、無理に飲み込まずに摂取を中止し、アレルギー科や医療機関にご相談されることをお勧めします。

当クリニックでも、お口の中の粘膜疾患や異常感覚について、様々な角度から原因を推論し、適切な医療機関への対診を含めたサポートを行っております。気になる症状があれば、どうぞお気軽にお声がけください。

【参考文献・参考資料】

１．日本アレルギー学会 (2022). 『アレルギー総合ガイドライン2022』. 協和企画. （OAS・PFASの診断基準と交差反応について）

２．近藤 康人ら（2020年）「アレルゲン分子の理解に基づく食物アレルギー診療 PFASの基礎から最新の情報まで」日本小児アレルギー学会誌 34(1) 45-51 2020年3月

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