「自分の口のにおいが気になって、うまく人と話せない…」 日常の診療においても、このようなお悩みを抱えて来院される患者様は少なくありません。

実は、医学的な観点から見ると、口臭は単一の症状ではなく明確な分類が存在します。今回は、国際口臭学会（ISBOR）などの基準に基づいた、エビデンスに基づく「口臭の分類」について解説いたします。

口臭の大きな「3つの分類」

医学的に、口臭は大きく以下の3つに分類されます。においの有無だけでなく、患者様ご自身の「心理的な要因」も含まれているのが特徴です。

真性口臭

実際に、他人が不快に感じる強さのにおい（呼気ガス）が測定・確認できる状態です。私たちが一般的に「口臭」と呼ぶものの多くがここに含まれます。

仮性口臭

客観的な測定では口臭が認められない、あるいは他人が不快に感じるレベルではないにもかかわらず、ご自身で「自分には強い口臭がある」と思い込んでしまっている状態です。

口臭恐怖症

仮性口臭に対してカウンセリングや歯科的アプローチを行っても「においがするはずだ」という強い不安や恐怖が消えず、専門的な心理的アプローチが必要となる状態です。

さらに詳しい「5つの分類」とそれぞれの原因

上記の3大分類のうち、「真性口臭」はさらに原因別に細かく分けられ、臨床現場では主に以下の5つのカテゴリーで診断や治療方針の決定が行われます。

① 生理的口臭（真性口臭）

起床時、空腹時、緊張時などに誰にでも起こる口臭です。唾液の分泌量が減少し、お口の中の細菌が増殖することで発生します。歯磨きや水分補給、食事をすることで自然に軽減します。

② 病的口臭：口腔由来（真性口臭）

病的口臭のうち、約90%以上がお口の中のトラブル（口腔由来）と言われています。歯周病菌が発するガス、重度のむし歯による腐敗臭、舌の表面の汚れ（舌苔）などが主な原因です。

③ 病的口臭：全身由来（真性口臭）

お口の中ではなく、全身の疾患が原因となって呼気ににおいが混ざる状態です。副鼻腔炎、扁桃炎、呼吸器系・消化器系の疾患、糖尿病などが原因となります。

④ 仮性口臭

（※客観的口臭はないが、本人が気にかけている状態）

⑤ 口臭恐怖症

（※心理的要因が強く、心療内科等の専門的なアプローチを要する状態）

（⑥上記以外）

分類法によっては、食事や嗜好品（ニンニク、タバコなど）による一過性のにおいを独立させ、6〜7つに細分化することもありますが、これらは一時的なものであり治療の対象にはなりません。
とはいえ、「どうしても食後のにおいが気になる」という方も多いかと思います。食事由来の口臭のメカニズムについては、過去のコラムで詳しく解説しておりますので、ぜひあわせてご覧ください。
▶︎ ニラやネギを食べた後の口臭、なぜ起こる？（過去コラムへ）

口臭治療の第一歩は「正しい原因の特定」から

口臭は非常にデリケートなお悩みですが、分類をご覧いただいて分かる通り、本当ににおいが発生している病的口臭の多くは「お口の中の病気」が原因です。つまり、適切な歯科治療と予防ケアによって、大部分の口臭は根本から改善・コントロールすることが可能です。

一方で、当クリニックでの検査の結果、全身疾患に由来するもの（耳鼻咽喉科系や内科系の疾患など）や、専門的なアプローチを要する重度の真性口臭（特に高度な病的口臭）と診断された場合には、大学病院などの高次医療機関や適切な専門科へ速やかにご紹介する体制を整えております。

高次医療機関への「紹介状」の役割や詳細につきましては、以下のコラムをご参照ください。
▶︎ 知っていますか？高次医療機関への「紹介状」について（過去コラムへ）

ご自身の口臭がどのタイプに当てはまるのか、まずは客観的な検査と専門家による診断を受けることが解決への最短ルートです。

瀬谷アクロスデンタルクリニックでは、科学的根拠（エビデンス）に基づく診査・診断のもと、お一人おひとりに合わせた治療計画をご提案しています。お口のにおいで少しでも不安なことがあれば、どうぞ一人で悩まずにお気軽にご相談ください。

【参考文献・出典】

１．Miyazaki H, Arao M, Okamura K, et al.: Tentative classification of halitosis and its treatment needs. Niigata Dent J, 1999.（国際口臭学会による口臭分類基準の原著）

２．Yaegaki K, Coil JM: Examination, Classification, and Treatment of Halitosis; Clinical Perspectives. J Can Dent Assoc, 2000.

３．一般社団法人 日本口臭学会：「口臭症対応ガイドライン」

４．特定非営利活動法人 日本歯周病学会：「歯周病患者における口臭対応ガイドライン」

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