昨今、ニュースなどで「診療報酬の引き上げ（改定）」が話題となりました。 「国が定める治療費（保険点数）が上がったのなら、保険診療の質も良くなったのでは？」と感じられる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、実情をお伝えすると、「報酬の引き上げ」は必ずしも「治療内容や質の向上」とはイコールではありません。 なぜなら、保険診療において使用できる「材料」や、処置にかけられる「時間」に対する厳しい制約（ルール）そのものは、以前と大きく変わっていないからです。

つまり、費用は上がっても、提供できる医療の「枠組み（質）」は据え置かれているというのが現実です。 そうした状況だからこそ、制限のない中でベストな材料と時間をかけられる「自費診療」の相対的な質の高さや価値は、決して揺らぐことはありません。

今回は、こうした背景も踏まえ、私たちがなぜあえて自費診療をご提案するのか、その真意を改めてお話ししたいと思います。

1. 患者様からの問いかけへに対して

私たち歯科医師が、保険適用外の治療（自費診療）についてお話しすると、「結局は金儲けなのでは？」というご意見や、厳しいご批判をいただくことがあります。このご批判は、日本の保険制度に慣れ親しんだ方々にとって、当然の疑問によるものだと受け止めています。

しかし、瀬谷アクロスデンタルクリニックが最優先するのは、「残せる歯の可能性を最大限に高め、その患者様にとっての最良の口腔環境を築く」という倫理的義務です。これは、お一人おひとりに合わせた「オーダーメイドの治療計画」の立案を最も大切にするという当クリニックの理念に基づいています。

本日は、費用についての誤解を解き、「なぜこの費用が必要なのか、そしてなぜ費用をかけることが、最終的に患者様自身の利益になるのか」を率直にお伝えしたいと思います。

2. 「金儲け」ではない、費用の内訳を知っていただく

なぜ保険外の治療には費用が必要なのでしょうか。その理由は、私たち歯科医院の利益よりも、「治療の質と精度を追求するために不可欠な経費」にあります。

A. 費用の大部分を占めるのは「時間」「技術」「材料」

日本の保険診療では、治療時間や使用する材料に厳しい制約があります。自費診療の費用は、主に以下の要素に投資されています。

１．時間と精度: 完璧な治療を行うための「時間」を確保します。例えば、肉眼では見えない細部の治療を行うためのマイクロスコープの使用や、再発を防ぐためのラバーダム防湿は、手間と時間がかかるため、保険診療では採算が取れません。

２．最高の材料: 劣化しやすく歯を傷める金属ではなく、生体親和性が高く長持ちするセラミックやジルコニアを採用します。これらは製造コストが非常に高い高品質な材料です。

３．専門技術への投資: 歯科医師や、詰め物・被せ物を作る歯科技工士が、より高い精度を追求するための研修や設備投資（3Dスキャナーなど）に費用がかかります。

B. 当院のポリシー：利益と医療の質の両立への取り組み

「質の高い治療＝自費」という図式が一般的ですが、瀬谷アクロスデンタルクリニックでは、保険診療においても患者様にとって最良の治療を目指しています。

その証拠に、当クリニックでは、保険診療の根管治療においても、ラバーダム防湿を原則使用しています。

ラバーダムの使用は、細菌の侵入を防ぎ、治療の精度を高めます。またラバーダムを使用することでアシスタントの人員削減、診療期間（時間・回数）の短縮にもつながるため、経営的な問題なく、高品質な治療を提供できています。

つまり、私たちは単なる「金儲け」のために自費診療を推奨しているのではありません。保険診療の「時間」と「材料」の限界を知っているからこそ、患者様の歯を生涯守るための最善の選択肢として、自費診療をご提案しているのです。

3．倫理と責任：歯科医師のジレンマと決断

私たち歯科医師が自費診療をお勧めするのは、「保険診療の限界を知っている」からです。
保険の詰め物や被せ物は、構造上、数年後に隙間ができ、そこから細菌が侵入して「二次的な虫歯」を引き起こすリスクが高いことがわかっています。再治療を繰り返すたびに、残った歯の健康な部分が削られ、やがて抜歯へとつながります。

【保険診療のゴール】

目標: 最低限の機能回復と健康維持を目的とします。
提供範囲: 一律のルールに基づいた標準的な治療を提供します。

【自費診療のゴール】

目標: 最大限の機能回復と長期的な歯の温存を目的とします。
提供範囲: 個々の口腔環境に合わせた、再治療リスクを最小限に抑える治療（予防的治療）を提供します。

当院は、保険診療で可能な最高の処置（例：ラバーダム）を提供しつつも、「保険の制約を超えた長期的な耐久性と予後」が必要な場合に、費用を含めた選択肢の一つとして自費診療を提示しています。
自費診療のご提案は、目先の利益のためではなく、「将来、あなたの歯が失われるのを防ぐための倫理的責任」から行っているとご理解いただけると幸いです。

4．まとめ：私たちは「選択肢」を提供します

私たちは、患者様自身の経済状況や価値観を尊重し、決して無理に自費診療を勧めることはありません。

しかし、歯科医療の構造的な真実、そして「費用をかけることが、歯の寿命を延ばす最も確実な投資である」という事実は、医療のプロとして隠さずお伝えする義務があると考えています。

最終的な治療の選択は、患者様ご自身が行うものです。私たちは、費用の内訳、材料のメリット・デメリット、長期的な予後を全て正直に開示し、あなたが納得して最良の選択ができるようサポートいたします。

ご自身の歯の将来について真剣に向き合うとき、どうか「金儲け」という一言で片付けず、私たちの提案の背後にある「歯を守りたい」という純粋な思いにご理解をいただければ幸いです。

瀬谷アクロスデンタルクリニック
〒246-0031　神奈川県横浜市瀬谷区瀬谷4-23-35　アクロスキューブ瀬谷1-1
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