こんにちは。瀬谷アクロスデンタルクリニックです。

お子様が1歳半や3歳になると、横浜市の各区役所で歯科健診を受ける機会があるかと思います。
事前の問診票では「甘い飲み物を飲ませていますか？」といった項目がありますが、実際の健診の場で、歯科医師や保健師からこんなアドバイスを受けたことはありませんか？

「ジュースを飲むなら、1日100ml（小さいパック1本）くらいまでにしましょうね」

実は、この「1日100ml」という目安には、小児歯科における「齲蝕（虫歯）リスクが高まる明確なボーダーライン」が隠されています。

今回は、医学的なエビデンス（根拠）を交えながら、少量のジュースと齲蝕の関係についてお話しします。

WHOの基準から見る「100ml」の真実

WHO（世界保健機関）は、齲蝕や肥満を予防するためのガイドラインとして、「1日の遊離糖類（※）の摂取量を、総摂取カロリーの10%未満に抑えること、さらに5%未満に抑えれば健康効果がより高まる」と強く推奨しています [1]。

※遊離糖類とは：お菓子や飲み物に添加される砂糖だけでなく、「100%果汁のジュース」や「ハチミツ」に含まれる糖分も含まれます。

これを1〜2歳のお子様に当てはめて計算してみましょう。
・1〜2歳の1日の必要カロリー： 約900〜1,000kcal
・WHOが推奨する理想の糖類の上限（5%未満）： 約11〜12g

一方、子ども用の「100mlの果汁100%ジュース」や「乳酸菌飲料」には、種類にもよりますが約10〜15gの糖分が含まれています（※果汁が持つリスクの詳細は、当院の過去コラム【100%は安心？】果汁ジュースの『高濃度な糖分』でも詳しく解説しています）。

一方、子ども用の「100mlの果汁100%ジュース」や「乳酸菌飲料」には、種類にもよりますが約10〜15gの糖分が含まれています。
つまり、たった100mlの小さなパックを1本飲むだけで、WHOが推奨する「1日の理想的な糖分の上限」に達してしまうのです。これに加えて普段の食事の味付けや、少しのおやつを食べれば、あっという間に基準をオーバーしてしまい、齲蝕の原因菌が繁殖しやすい口腔内環境が作られてしまいます。

口腔内が「酸性」になる時間が長引く危険性（ステファンカーブ）

ジュースの「量」だけでなく、口腔内の環境変化も齲蝕の大きな原因です。

齲蝕は、原因菌が糖を代謝して「酸」を産生し、歯の成分が溶け出す（脱灰）ことで進行します。普段の口腔内は中性（pH7.0付近）ですが、糖分を摂取すると数分で一気に酸性に傾き、歯が溶け始める臨界pH（pH5.5）を下回ります。その後、唾液の緩衝作用によって元の中性に戻る（再石灰化）までには、およそ30〜40分かかります（ステファンカーブ） [2]。

「100mlだから」と時間をかけて少しずつ飲む（ダラダラ飲み）習慣があると、口腔内が酸性になっている時間が長くなり、歯が溶けやすい危険な状態が慢性的に続いてしまうのです。

また、ひとくちに「糖」と言っても、原因菌が酸を産生しやすいものとそうでないものがあります。おやつや飲み物に含まれる糖質の違いについては、ぜひ【おやつ選びのヒント】ショ糖、果糖、乳糖についてのコラムも併せてご覧ください。

リスクを下げる！ジュースとの上手な付き合い方

甘くておいしいジュースは、お子様にとって大きな楽しみの一つです。大切なのは、リスクを科学的に理解した上で「飲み方のルール」を決めることです。

１．「100%ジュース」も甘いおやつと同じと考える

「果汁100%だから体に良くて虫歯にならない」というのは誤解です。ビタミンなどの栄養素は含まれますが、齲蝕のリスクとなる糖分もしっかり含まれています。「水分補給」ではなく「液状のおやつ」として捉えましょう。

２．日常の水分補給は「お水」か「麦茶」に

喉が渇いたときの水分補給にジュースやスポーツドリンクを与えるのは避けましょう。ジュースは「特別な日」や「おやつの時間だけ」とメリハリをつけることをおすすめします。

３．「ダラダラ飲み」をさせない

コップなどに移し、時間を決めずにダラダラと飲むのは避け、サッと飲み切るようにしましょう。

４．飲んだ後はお茶・お水を飲む（またはうがい）

ジュースを飲んだ後は、口腔内に糖分が滞留しないよう、最後にお茶やお水をひとくち飲んだり、ぶくぶくうがいをしたりするだけでも齲蝕予防に効果的です。

瀬谷アクロスデンタルクリニックからのメッセージ

「良かれと思って果汁100%ジュースを毎日飲ませていた……」と驚かれるかもしれませんが、親御さんがご自身を責める必要は全くありません。
「知らなかったこと」は、今日から少しずつ変えていけば大丈夫ですので安心してくださいね。

当クリニックでは、EBM（Evidence-Based Medicine：根拠に基づく医療）の考え方を大切にし、各ご家庭のライフスタイルに寄り添った予防プランをご提案しています。
「うちの子の食習慣はこれで大丈夫かな？」
「歯磨きを嫌がって困っている」
など、どんな些細なことでもかまいません。大切なお子様の歯を一緒に守っていきましょう。ぜひ、定期検診やご相談にお気軽にお越しください。

【参考文献】
[1] World Health Organization (WHO). (2015). Guideline: Sugars intake for adults and children.
[2] Stephan, R. M. (1944). Intra-oral hydrogen-ion concentrations associated with dental caries activity. Journal of Dental Research, 23(4), 257-266.
[3] 厚生労働省 e-ヘルスネット「小児のむし歯の特徴と予防方法」
[4] 日本小児歯科学会「乳幼児期のむし歯予防に関する提言」

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